[轉載]全世界獸醫對藥物調劑及管理的慣例－大ㄚ駿小放生日誌-尊重生命愛惜生命

[轉載]Cornwell Shiu · NAC－Chief of Staff
我是現任中國(香港)獸醫學會會長，在台灣和澳洲接受獸醫教育，亦是美國獸醫藥理及治療學會會員．個人本身非常尊重各個不同醫療行業，包括藥師，中醫，物理
治療師等等．
我必須要指出，歐美等獸醫和藥學先進國家都不會限制獸醫師使用人用藥的權利．美國的獸醫是絕對有權利在其醫院直接開人用藥給畜主，並非一定得到藥局取藥；
除了大學教學醫院和極少數的動物醫療中心外，大部分美國的獸醫院是沒有藥師進駐的．

美國獸醫學會Guidelines for Veterinary Prescription Drugs指出，獸醫師開藥給畜主，唯必須根據一定格式標籤好，並登記在病歷或治療紀錄即可．畜主可選擇在獸
醫院取藥或要求開立處方到藥局取藥，決定權在畜主，並非一定要求獸醫開立處方到藥局取藥．
獸醫使用人藥方面，美國於１９９４年的Animal Medicinal Drug Use Clarification Act of 1994（簡稱AMDUCA）容許在特定狀況下使用非該動物種別的註冊藥物，即
包括人藥，這狀況為Extra-label Use的一種．該特定情況包括：
第一：該藥品並沒有動物註冊藥物可用，如doxorubicin，dorzolamide眼藥，甚至簡單用作掛點滴的Hartmann's solution等，則必須使用人藥，不然全美國的動物要
留院也好，化療也好，都得先開一兩個小時車到藥局買藥了，然後再回診所；像急救用的adrenaline也是人藥，那動物急診中心也不用做了吧．

第二：該藥品有動物註冊藥物可用，但獸醫師根據其專業知識，得知該藥物對這病症效果不彰．此時獸醫亦可Extra-label Use．像十年前，美國只有L-deprenyl為Ｆ
ＤＡ認可治療犬庫欣氏症候群的藥物，但全美國獸醫都知道效果極差，所以大多都用人藥mitotane來治療．
美國獸醫所使用的藥物中只有１／３藥物是ＦＤＡ核准動物用藥．
如果禁止獸醫使用人藥，就是說美國起碼２／３的獸醫活不下去，除了大學教學醫院，大家都得改行治療馬吧；而動物園的小型動物必須死光了，因為沒有Extra-
label use，根本沒藥可治．

再說說大洋洲吧，澳洲獸醫協會有明確的指引：Guidelines for Prescribing Authorising and Dispensing Veterinary Medicine 2005. 澳洲的第四類藥物為處方用藥，動
物的叫（ＰＡＲ）／人的叫（ＰＯＭ）．指引中第２２．６條清楚指出獸醫可直接處方第四類藥物給畜主，但和美國一樣，都必須標籤好和記錄好．
澳洲雪梨大學獸醫學院和坎培拉大學藥學系曾聯合出了一篇論文，指出獸醫作為專業醫療的一員，處方權包括了開立處方和直接配藥給畜主，包括人藥和獸藥（原
文：As a profession we have been entrusted with prescribing rights that enable us to prescribe and dispense veterinary and human medications to non-human
animal species.），作者之一是名滿澳洲的藥學教授，創立坎培拉大學藥學系的Professor Gabrielle Cooper.

紐西蘭方面，根據紐西蘭獸醫局Statement on the Discretionary Use of Human and Veterinary
Medicines by Veterinarians指出，目前紐西蘭的法律Agricultural Compounds and Veterinary Medicines (ACVM) Act，定義獸醫用藥為所有用在動物身上的物質和生物
製劑，法理上來說，並無強分獸藥和人藥；當然實際上獸藥也有規管，一樣要有NZFSA認可．２０１１年紐西蘭修訂Medicines Act，獸醫把人藥用在動物身上得到完
全豁免，只是不能為該藥打廣告和獸醫須全權負責而已．

英國方面也和前述兩個英聯邦國家大同少異．藥師們或許可看看英國政府部門出版的小冊子Veterinary Medicines Advice for
Pharmacists（http://www.vmd.defra.gov.uk/pdf/leaflet_pharmacists.pdf）．裡面提到如果合適的動物藥品不存在，人藥可用在動物身上，但決定權在獸醫身上．獸
醫可根據歐盟訂出的Prescribing Cascades(http://http://www.vmd.defra.gov.uk/pdf/vmgn/VMGNote13.pdf)，合理地使用人藥．

香港大致和紐西蘭相同，但更加寬鬆；由於地方小，全香港沒有動物藥廠，所以全部用人藥也合法，當然我們大多會從澳洲英國等地進口藥物．
台灣由於進口藥物極度困難，大部份可在美國或歐洲取得的獸藥，都沒辦法拿得到．以最常用的cephalexin為例，美國有Rilexine和其他animal generic drugs，澳洲
也有Cephaforte, Ceporex等獸藥，台灣則必須使用Keflex．如果根據上述國際慣例，使用人藥治療合情合理．而上述國家認為獸醫所受的專業訓練，足夠讓獸醫師擁
有完全的配藥和處方權．